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常用复方氨基酸打针液的区别及使用防卫事项。

案例回首

患者情况

近日碰到一位肝性脑病患者，男，58岁，慢性肝病史6年，半月前无赫然诱因出现腹胀、双下肢水肿、食欲颓败、日渐枯瘦。

给药

为改善患者的体质，村医予以复方氨基酸打针液（18AA-III），500ml/d。

突发

输注三天，患者出现响应笨拙，徐徐堕入昏睡景况，家东谈主呼之不应，故急诊住院。

贬责

住院后经全面查验，会诊为肝性脑病，经保肝、缩小血氨及对症贬责后，患者徐徐澄莹。

原因分析

分析本例患者，之是以出现肝性脑病症状，与不允洽输注复方氨基酸有很大联系，18AA-III打针液氨基酸浓度较高，含有较多芳醇氨基酸的要素；而肝性脑病的一个诱发因素等于芳醇族氨基酸，因而严重肝病患者输注该药可能诱发或加剧肝性脑病。

复方氨基酸打针液是由多种氨基酸、糖、电解质、微量元素、维生素及pH值调度剂等配制而成的肠外养分药，世俗哄骗于烧伤、创伤、手术前后及养分枯竭的患者，改善因肠谈功能失调引起的卵白质消化和摄取阻止，但使用失当也会变成严重恶果。

东谈主们浩荡以为氨基酸属于养分药，患者乐于接管，因此本类药物不才层医疗机构有虚耗表象。但必须防卫的是，每种复方氨基酸打针液的适合证不同，不能璷黫哄骗，临床医生一定要证实患者的病情需要采取妥贴的品种。

底下小编对临床常用复方氨基酸打针液的适合证、秉性和使用防卫作念一总结，以飨读者。

复方氨基酸打针液证实其作用及用途可分为养分型（均衡型）与诊疗型（疾病型），诊疗型证实其零碎配方及临床用途又分为肝病用氨基酸、肾病用氨基酸、创伤用氨基酸制剂及单组份氨基酸打针液和双肽打针液；

证实使用年岁，又可分为赤子氨基酸打针液、成东谈主用氨基酸打针液。它们的主要区别体当今氨基酸的浓度浓度、含氮量、氨基酸种类、必需氨基酸与非必需氨基酸的比值（EAA/NEAA）、支链氨基酸（BCAA含量）、是否含有葡萄糖和木糖醇、无机盐种类含量上。[1-5]

底下区别予以先容：

01

均衡型氨基酸打针液

均衡型复方氨基酸打针液含有8种必需氨基酸（EAA）和10种非必需氨基酸（NEAA），各组分氨基酸比例符合，EAA/NEAA约为1:1~1:3。

主要用于因消化、摄取功能阻止变成的卵白质枯竭及领会代谢郁勃者（如烧伤、严重创伤、感染所致的卵白质蚀本及低卵白血症），并可改善大型外科手术前后患者的养分景况。

常用制剂有复方氨基酸打针液包括： 复方氨基酸打针液（18AA） 、 复方氨基酸打针液（18AA-I） 、 复方氨基酸打针液（18AA-II） 、 复方氨基酸打针液（18AA-III） 、 复方氨基酸打针液（18AA-IV） 、 复方氨基酸打针液（18AA-V）。

❶复方氨基酸打针液（18AA）

缩小了谷氨酸的含量，有意于缩小脑损害的毒性响应，精氨酸含量较高可起到消弱血氨的作用；含5%的山梨醇，氯离子含量较高；严重肝肾功能不全、严重尿毒症患者和对氨基酸有代谢阻止的患者禁用；严重酸中毒、充血型心力衰退患者慎用。

❷复方氨基酸打针液（18AA-I）

莫得胱氨酸而是半胱氨酸，含有无机盐，不含有过量的甘氨酸，可幸免发生高氨血症；严重肝功能不全、严重肾功能不全及尿毒症患者、氨基酸代谢阻止者禁用。

❸复方氨基酸打针液（18AA-II）

可提供皆备、均衡18种必需和非必需氨基酸，包括酪氨酸和胱氨酸，用以顺神思体合成卵白质的需要。

本品为盐酸盐，大批输入可能导致酸碱失衡。严重肝肾功能不全、严重尿毒症患者和对氨基酸有代谢阻止的患者禁用。严重酸中毒、充血型心力衰退患者慎用。

❹复方氨基酸打针液（18AA-III）

氨基酸浓度较高，不含氯、钾离子，钠离子量极低；肝性脑眩晕或有肝性脑眩晕倾向的患者、严重肾功能衰退或尿毒症的患者、对氨基酸有代谢阻止的患者禁用。

❺复方氨基酸打针液（18AA-IV）

氨基酸浓度低，含有葡萄糖（7.5%），糖尿患者应慎用。

❻复方氨基酸打针液（18AA-V）

含有木糖醇（5%）和多种氨基酸的盐酸盐。缩小了甘氨酸的含量，升高了组氨酸及精氨酸的含量，防止血氨过高的同期，可加速伤口的愈合。

木糖醇和氨基酸合用有赫然改善氨基酸代谢的作用，提供卵白质合成的能力，可扼制氨基酸糖异生，对糖尿患者更适合。

问

疾病适用型、儿童专用的复方氨基酸打针液，怎么用？

参考文件：

[1] 李彩霞等.复方氨基酸制剂的类型及合理哄骗[J].药批评价,2011,8(24):20-22.

[2] 周健,司继刚.丙氨酰谷氨酰胺的临床哄骗推崇[J].中国药房,2016,27(26):3739-3741.

[3] 复方氨基酸打针液临床哄骗内行共鸣[J].肿瘤代谢与养分电子杂志,2019,6(2):183-189.

[4] 刘金萍.复方氨基酸打针液使用情况及合理哄骗要领接洽[J].临床医药文件电子杂志,2019,6(37):175.

[5] 刘高辉等.复方氨基酸打针液的合理使用[J].临床合理用药,2014,7(11):58-59.